男性性腺功能减退症的临床表现取决于雄激素生成有无障碍和雄激素缺乏发生于性发育的哪一个阶段。

性腺功能减退症

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，呈脉冲式分泌。GnRH经垂体门脉系统到达垂体前叶，与促性腺激素细胞的特异性受体结合，促进LH和FSH的合成与释放，二者亦呈脉冲式分泌。FSH与睾丸支持细胞上的特异膜受体结合，刺激曲细精管的成熟并调控精子的生成。男性LH也称间质细胞刺激素，结合在睾丸间质细胞的特异性膜受体上，刺激睾丸类固醇激素生成和睾酮分泌。胆固醇是睾酮的底物，在线粒体内经裂链酶催化转变为孕烯醇酮，后者在滑面内质网内进一步合成睾酮。LH可以调节胆固醇裂链转变为孕烯醇酮这一过程。睾酮的分泌也呈脉冲式，年轻健康男性的睾酮水平呈昼夜变化，峰值在上午8时，低谷在夜晚9时。大部分睾酮在血浆中与白蛋白和性激素结合球蛋白结合，少部分呈游离状态。只有游离睾酮才能进入靶细胞，发挥生理效能。睾酮进入靶细胞的胞浆后，以原型或经5α-还原酶作用转化为双氢睾酮后与雄激素受体结合，产生生物学效应。睾酮及其活性代谢产物对LH和FSH分泌有强烈的抑制作用。雌激素和甲状腺激素可使SHBG升高，而睾酮和生长激素使之降低。抑制素是睾丸支持细胞产生的一种肽类激素，具有抑制垂体分泌FSH和抑制下丘脑分泌GnRH的作用。

性腺功能减退症-病因

男性性腺功能减退症是由于雄性激素缺乏、减少或其作用不能发挥所导致的性功能减退性疾病。依据促性腺激素的水平，性腺功能减退症可以分为低促性腺激素型和高促性腺激素型两种。高促性腺激素型是由原发性睾丸疾病、雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗所致。低促性腺激素型则是继发于垂体和/或下丘脑分泌促性腺激素减少，对睾丸刺激不足所致的一类疾病。

高促性腺激素型性功能减退症

1。睾丸发育与结构异常主要有：①先天性曲细精管发育不良；②强直性肌营养不良；③Noonan综合征；④无睾症；⑤隐睾症；⑥精索静脉曲张；⑦唯支持细胞综合征；⑧男性更年期综合征；⑨功能性青春期前阉割综合征；⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。

2。获得性睾丸疾病主要有：①药物：螺内酯、酮康唑、酒精、洋地黄、H2受体阻滞剂；②放射损伤；③病毒性睾丸炎，常为腮腺炎病毒；④手术或外伤。

3。全身性疾病主要见于慢性肝病、肾功能不全、糖尿病和恶性肿瘤。

4。雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗如：①雄性激素合成酶缺陷：17α-羟化酶缺乏、17-酮还原酶缺乏、C17-20-裂解酶缺乏；②雄激素抵抗：雄激素不敏感或LH抵抗综合征。