阴囊，重点在于内容物

　　注意阴囊的大小、形状、有无空虚、水肿、血肿、窦道、肿瘤及阴囊坏死、尿外渗等情况。

　　阴囊内肿块首先应明确是来自阴囊，还是来自腹腔。可利用站立与平卧两种体位检查来区别，如阴囊肿块系腹股沟疝，交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起，常在平卧时肿块消失或缩小，站立时用手指压迫腹股沟管外环，肿块不再出现，移开手指后肿块重新降入阴囊内;其次，触诊肿块的硬度，有无波动感或坚实感，触诊腹股沟管外环有无咳嗽冲击感及回复性改变。认真分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系。应常规作透光试验检查，睾丸鞘膜积液透光试验为阳性，但如鞘膜增厚或积液混浊则不能透光。

　　光试验阴性

　　睾丸注意其大小，形状，硬度，重量，感觉有无异常。早期的睾丸肿瘤其形状仍似睾丸，继续发展肿瘤体积增大成圆形，表面光滑质较硬，托起睾丸有沉重感，透光试验阴性，此为睾丸肿瘤特点。

　　如病史及体征符合肿瘤，应注意腹部是否有肿块，了解腹主动脉旁有无转移;睾丸炎时压痛极为明显。睾丸容积是男性生殖功能的一项重要指征。一般认为睾丸容积与精液质量及血清男性生殖激素水平显著相关。测量其大小不仅可反映睾丸的内分泌状态，还可初步估算睾丸病理损害的程度。为求标准统一，应使用睾丸容量测定器，与睾丸大小相等的模型型号即睾丸的容积。成年男子的睾丸容积为15——20毫升，若小于12毫升，提示睾丸生精功能不良。

　　附睾注意附睾头部、体部、尾部之大小、硬度，有无结节及触痛感，有无脓肿或阴囊瘘管，输精管有无增粗或结节，确定病变位置。附睾任何部位的增大均为病理表现。急性炎症时红肿热痛均明显。慢性炎症仅有肿大及轻压痛，附睾结核质硬，压痛不明显，有时形成冷脓肿和窦道。

　　精索是自睾丸上端至腹股沟管腹环外的一条柔软条索，输精管位于其后内侧，为一细且较硬的管状物，其余为精索血管。注意精索内有无肿块，有无精索静脉曲张。精索静脉曲张是青年人常见的疾病。检查时应站立，沿精索自上而下轻轻触摸，如发现蚯蚓状柔软迂曲的团块，而于平卧后团块消失即可确诊。如曲张不明显时，可让被检者屏气，以增加腹压，用手触摸精索增粗，有冲击感，即可确诊为精索静脉曲张。如有精索静脉曲张，应仔细检查左肾或腹部有无肿块，以排除症状性精索静脉曲张，其特点是仰卧后精索静脉曲张不消退。注意输精管的粗细，有无结节或触痛，以排除输精管慢性炎症或结核。精索肿瘤较多见，以良性者居多，如脂肪瘤，恶性精索肿瘤多为肉瘤，可在阴囊内触及质硬之肿块。精索肿块大者常为精索囊肿或精索鞘膜内积液，小而靠近附睾者，常为精索囊肿。

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