【案例背景】患者万某，32岁，结婚8年，有个7岁的女儿。结婚以前，夜间遗精比较多，结婚后的前4年还每月都遗精几次。有时还伴有腰膝酸软，蹲下后起来及咳嗽时都会觉得眼冒金星。后自行买了几盒补肾口服液之类的药服后，腰膝酸软的症状好像有了改善，遗精次数也减少了许多，但最近又出现遗精现象，只要四、五天没有过性生活就会发生遗精。这些都不算什么，最让他头痛的是阴茎勃起越来越困难，以至于不能完成正常性交。

【案例背景】患者万某，32岁，结婚8年，有个7岁的女儿。结婚以前，夜间遗精比较多，结婚后的前4年还每月都遗精几次。有时还伴有腰膝酸软，蹲下后起来及咳嗽时都会觉得眼冒金星。后自行买了几盒补肾口服液之类的药服后，腰膝酸软的症状好像有了改善，遗精次数也减少了许多，但最近又出现遗精现象，只要四、五天没有过性生活就会发生遗精。这些都不算什么，最让他头痛的是阴茎勃起越来越困难，以至于不能完成正常性交。

因为自己性功能一直不很好，夫妻感情变得非常微妙。万某勃起困难，但仍有为性要求，头2年妻子还会帮助他做一些阴部按摩直至射精(实为精液流出)，以满足他的性欲，而近年来，心烦的妻子再也没有这分心情了。为此，他曾试着找“小姐”看看能否解决自己的问题，结果，又因为过度紧张，阴茎虽然被弄坚硬了，但却没有等进入阴道就泄精了，白白支付了200元人民币。

起初万某羞于承认自己阳痿并诊治，但有时正当盛年的妻子会对电视剧中的性爱镜头目不转睛，表现出渴望得到性满足的少妇“情结”，让做丈夫的万某感到十分内疚。经过无数次的心理斗争后，终于下决心来到男科门诊求治了。

1.就诊时情况

刻下症见：阴茎勃起困难，举而不坚，性欲正常，夜间频繁遗精。形体消瘦，面色无华，腰膝酸软，时时头晕。舌质偏红，苔少而干，脉细略数。

2.中医辨证

综合辨证分析，应属先天不足，肾精亏虚之证之证。祖国医学认为“精满自溢”，男子发育到一定程度，精液生成而蓄满溢出是生理现象，但若频繁遗精，就是一种病理现象，会导致肾精亏虚。肾精不足以充养性功能的动力，故阴茎勃起困难，举而不坚，又由于患者肾阳尚未衰惫，故性欲尚属正常。当治以益肾填精。

3.诊疗心得

临床上因婚前遗精过频而婚后出现性功能障碍的患者为数不少，这些患者除了有身体机能的问题外，心理的压力也是造成阳痿、早泄的重要原因之一。因此，对于这些患者的治疗，除了用药之外，还需要进行适当的心理治疗。只有这样，才有可能起到更快更明显的效果。

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