年过四十别忘前列腺癌筛查

81岁股神巴菲特得前列腺癌的消息传遍全球。数据显示，目前我国中老年患者中，平均每4人就有1人患癌。作为“老年男性病”，40岁之后的男性，有条件就应开始做相关检查。

10年治愈率达92%

据美国《洛杉矶时报》报道，股神巴菲特已经81岁，得前列腺癌属正常。根据美国国家癌症研究所的数据，80岁以上男性中有80%患有前列腺癌，但是绝大多数都不知道自己患有癌症。像巴菲特这样早期的前列腺癌，比较温和，肿瘤很小，几乎难以察觉。

一般，早期前列腺癌患者5年治愈率为85%，10年治愈率为92%。同样被确诊为前列腺癌的名人还有南非前总统纳尔逊·曼德拉，2001年时他被查出患有前列腺癌，现在10年过去了，已93岁高龄。美国前国务卿鲍威尔、柬埔寨太皇西哈努克、加拿大前总理特鲁多、著名影星德尼罗也都患有前列腺癌。

前列腺癌相对于肝癌、肺癌，是一种相对温和的癌症，发展缓慢、愈后良好。“有些前列腺癌，如果确定为中低危的分型，基本上不治疗也有十来年的生存时间。”

患前列腺癌未必长瘤

目前尚无由前列腺炎发展为前列腺癌的病例，记者采访得知，一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，前列腺炎与前列腺癌并无直接联系，前列腺炎多发于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。

前列腺增生是指前列腺体积的增大，正常的前列腺大小和栗子差不多。前列腺增生是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生改变，50岁后出现症状。医学上认为超过五成的60岁以上男子有前列腺增生，并且是种正常现象。

前列腺增生和前列腺癌之间没有必然联系，这是两种不同的疾病。不是说你有增生一定会发展成癌症，但有些增生同时伴有癌症。”前列腺癌是一种比较特殊的癌症，不像其他器官的肿瘤会大起来长成一个瘤子，前列腺癌有时肉眼难以识别。“即使有了前列腺癌，前列腺体积可能也没有变化，不要以为前列腺癌就是里面有肿瘤。”

美国头号男性健康“杀手”

前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤。美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。

从目前的统计结果来看，中国、日本和前苏联国家的发病率最低。虽说亚洲前列腺的发病率低于西方国家，但近年来，无论是中国大陆、台湾、香港，还是日本、韩国、新加坡，前列腺癌的发病率都呈迅速上升趋势。

根据上海市疾控中心的调查，2007年前列腺癌在男性十大肿瘤中排名第五位。中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。

哪类人易患前列腺癌

医学界对引发前列腺癌的危险因素没有全部确定，但研究发现，多性伴侣、肥胖、遗传会增加患前列腺癌的概率。

国外有研究发现，男人性伴侣越多，患前列腺癌的概率越大，这可能和生殖方面的疾病激发前列腺异常有关。

另外，根据美国的调查，体重指数（BMI，体重公斤/身高米的平方）值在25-29.9的超重者，前列腺癌发病率和正常人没有明显差异，而BMI值在30以上的肥胖者，前列腺癌的发病风险要比正常人高2.5倍，也就是越胖，得前列腺癌的风险越高。

此外，遗传也是关键因素。如果爸爸或哥哥中的一位患有前列腺癌，那么你得前列腺癌的危险增加1倍，如果他们两个都得过，那危险提高到5-11倍。而且有家族遗传史的前列腺癌病人确诊要比没有家族史的病人早六七年，就是说发病也会提早好几年。

专家提示年过40岁就该筛查

筛查前列腺癌的常规手段是做前列腺特异性抗原PSA检测，抽血就可完成。专家指出，PSA筛查在前列腺癌早期诊断中的作用在国际泌尿学界已被公认，欧洲多国、美国、日本均把其作为前列腺癌诊断的重要手段之一。研究显示，因PSA升高进行前列腺活检，前列腺癌的检出率在30%-40%。

欧洲泌尿协会2012年前列腺癌诊疗指南建议男性40岁后应进行PSA基础值的检查，根据基础值决定后续再次检查的时间。而美国泌尿学会推荐50岁以上男性应每年接受例行PSA检测，有前列腺癌家族史的男性则应从45岁开始每年检查1次。对于直肠指诊或前列腺B超发现有结节的患者，也建议做PSA检查。