2.次辨精子的质。当精子≥2千万/ml时，从精子的质与量相比较而言，精子的质又较之量更重要，虽然（密度）量够，但精子若大多是“老弱病 残”，所谓“弱精症（a级＋b级精子＜50%或a级＜25%）”、“死精症（精子活动率＜40%）”、“精子畸形症（畸形精子＞30%）”则也难令女方受 孕。所以，治疗上宜着重强精纠弱。

弱精症的主要原因大多与生殖道炎症、性激素水平低下、发生自身免疫或精索静脉曲张有关。因此应在科学检查的基础上中西医结合治疗，如发现有前列 腺炎、睾丸炎、附睾炎等迹象就必须采取先消炎，后强精的治法，西医抗菌消炎，中医清热利湿、软坚散结、强精固本。属性激素水平低下则，西医针对引起激素水 平的疾病治疗，中医则采用宜补肾气、益精血方剂进行治疗。如血中或精浆中抗精子抗体阳性者，西医采用病因治疗和免疫抑制治疗的方法，辅以中医温阳补肾、填 精益髓、活血化瘀、清热解毒的方法。如因精索静脉曲张所致者要分辨其轻重，重度曲张者考虑西医腹腔镜下精索内高位结扎术，术后仍用中药治疗，如轻中度者则 可用中药通精活血方法进行保守治疗，以疏通睾丸、附睾血脉，活化微循环，改善精子的供血、供氧等条件。

死精症如因生殖道炎症所致则应中西医结合先消炎再调理，中医清热利湿、强精固本，酌加通精活血方药之化瘀之品，以改善睾丸、附睾微循环，以提供给精子更多的养料，促其获能成熟。

精子畸形症者其精子畸形率上升，责之于睾丸的“粗制滥造”、或附睾等处的生殖道的感染。如因生殖道感染则可使用中西医结合先消炎再调理的方法，在补精益气方的基础上酌情加养阴之品，以促进睾丸生精细胞的成熟分裂。

精微定位输精管全层吻合术——解开梗阻性无精症的“死结”

无精子症，顾名思义是指男性精液中不含有精子（虫），是男性不育症中的主要疾患。一般来讲，无精子症可分为两种类型：一种是睾丸生精功能障碍致精子不能生成；另一种是睾丸虽然仍正常的产生精子，但由于输精管道的阻塞，致精子不能排出。

男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症，输精管—输 精管吻合术和输精管—附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为先进和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且 防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。显微外科输 精管吻合术和显微外科输精管—附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗 阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。天伦不孕不育医院的首席专家吴卫平博士采用国际先进的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，使复通率达到 99.5%，致孕率达到64%，显微外科精微定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而 集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不 留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

显微外科输精管-附睾吻合术是治疗附睾梗阻的可靠方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经 验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无谓的痛苦。曾留学国外的吴博士采用国际先进的显微外科精微定位纵向两 针套叠输精管-附睾吻合术使复通率高达91.7%，同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低。纵向两针套叠输精管吻合术是自 1978年首次开始显微外科输精管附睾吻合以来，25年间一次重大的技术突破，这项技术是目前输精管附睾吻合的首选技术。