“小弟弟”之烦恼

　　很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或类似痘痘的小红点，怀疑自己所患的是性病。看过医生后，才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎)。事实上，包皮龟头炎是男性常见的疾病，是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状表现为：

　　急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤 发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

　　环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

　　白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

　　滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

　　烦恼的来源

　　专家解释道，“小弟弟”长“痘痘”导致的包皮龟头炎可由不洁性生活或包皮过长造成。由于不洁性交，感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病 双球菌或其他细菌都可引起;或是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。临床上常见的导致包皮龟头炎的因素有如下几种：

　　(1)非感染因素。包括局部创伤、摩擦、避孕 药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

　　(2)念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道 炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致

　　(3)阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

　　(4)滴虫感染。多因配偶患有阴道 滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。

　　此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。所以，发现龟头有红点或红斑的患者一方面应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激，另一方面千万不要讳疾忌医，应及早去医院看病。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切手术。