2、输精管和附睾梗阻

　　梗阻性的无精症，在大多数病例中，可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻，可行输精管输精管吻合术(VV),文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。1995 年Sabanegh等，成功将一侧正常输精管，与对侧正常睾丸吻合,并获得正常排精。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(VE)。

　　进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行, 若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择，开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的VE 术式,即附睾管套叠缝合术,手术要求，在附睾管远端切，开前先行套叠缝合,这样可以减少术后，精液外渗的发生。该术式能缩短，术后恢复再通的时间。VE比VV的技术要求高,成功率也较低,再通率为67%-85%,配偶妊娠率为27%-49%。

　　3、CBAVD

　　对于CBAVD和其他的一些输精管、射精管无法再通的患者,可行ICSI治疗。梗阻性的无精症，的患者在进行ICSI治疗后,配偶妊娠率为17%- 56%。

　　在精子收集前,应对配偶的双方进行，CF的突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经过，开放式的活检，或者经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于ICSI治疗,治疗后的妊娠率，和未冻存的精子相比,无显着性差别。

　　小编提示：射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿。传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。建议您到医院详细检查，针对性的治疗。

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